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A propos de la MJF

Qu’est la MJF ?

La MJF est une méthode de planification familiale simple et efficace, fondée sur la connaissance de la fécondité, mise au point dans le cadre d’une analyse scientifique des jours féconds du cycle menstruel d’une femme. Elle repose sur le fait qu’il existe une « période féconde » pouvant être identifiée lors du cycle menstruel—plusieurs jours avant l’ovulation et un jour après—pendant laquelle une femme peut tomber enceinte. Pour éviter une grossesse, les utilisatrices s’abstiennent de rapports sexuels non protégés du 8e au 19e jour du cycle—formule s’inspirant d’une analyse informatique de 7 500 cycles menstruels [1]. Certains couples préfèrent s’abstenir lors des jours féconds alors que d’autres utilisent une méthode barrière, généralement les condoms. Un collier de perles de couleur, appelé le Collier du Cycle®, facilite l’utilisation de la MJF en aidant une femme à suivre les jours de son cycle, à savoir pendant lesquels elle est féconde et également à vérifier la durée de son cycle.

La MJF est une méthode moderne et scientifique apportant deux couples-années-de-protection (CAP) par utilisatrice [2]. Méthode relativement nouvelle, elle n’en est pas moins utilisée actuellement dans plus de 21 pays du monde. Ministères de la Santé, organisations non gouvernementales, organisations bénévoles privées (OBP) internationales et groupes de développement communautaire sont en train de l'inclure à leurs politiques, normes et services. Cette méthode figure dans divers documents sur l’utilisation contraceptive, par exemple, les Critères OMS de Recevabilité médicale pour l’Utilisation de la Contraception et la 18e Edition de la Technologie contraceptive, ainsi que dans diverses politiques et normes de nombreux programmes des secteurs public et privé.

Comment la MJF a-t-elle été mise au point ?

La MJF a été mise au point par l’Institut de la Santé Reproductive, Georgetown University, avec le soutien de l’Agence des Etats-Unis pour le Développement international. La démarche était la suivante :

• Les chercheurs ont retenu la période allant du 8e au 19e jour comme la période féconde, tenant compte de la physiologie de la reproduction, par exemple, la durée de vie de la gamète, la probabilité de tomber enceinte lors de différents jours par rapport à l’ovulation et la probabilité d’ovulation lors des différents jours du cycle par rapport au jour du milieu du cycle.
• Ensuite, un modèle informatique a été conçu pour évaluer l’efficacité de la période de fécondité du 8e au 19e jour et voir quelles sont les femmes auxquelles s’applique cette période. Le modèle a été appliqué à des données sur les cycles menstruels provenant d’un certain nombre d’études publiées et un important ensemble de données de l’Organisation mondiale de la Santé. L’analyse a confirmé que l’abstention de rapports sexuels non protégés du 8e au 19e jour confère un maximum de protection à des femmes avec des cycles menstruels qui durent entre 26 et 32 jours (78% des cycles se trouvent dans cette fourchette), tout en minimisant le nombre de jours pendant lesquels il faut éviter des rapports sexuels non protégés.
• Un essai clinique a été réalisé pour déterminer son efficacité, une fois qu’elle est effectivement utilisée. L’étude regroupait 500 femmes de trois pays—Bolivie, Pérou et les Philippines—qui ont utilisé la méthode pendant un an. L’étude se fondait sur des procédures reconnues à l’échelle internationale et utilisées par les diverses études sur l’efficacité pour toutes les méthodes modernes de planification familiale.
• Des études de suivi faites dans les sites des essais cliniques se sont penchées sur la continuation de la méthode suivant l’achèvement de cet essai.
• Des études de recherche opérationnelle ont été faites dans les endroits où la MJF a été introduite. Ces études se sont penchées sur diverses questions : la méthode est-elle bien acceptée par les prestataires et les utilisatrices, est-elle facile à fournir et à distribuer et est-elle efficace dans des contextes typiques de prestation de services.

Quelle est la base scientifique de la MJF ?

La MJF repose sur la physiologie de la reproduction. Une femme est féconde environ cinq jours avant l’ovulation, plus le jour de l’ovulation. Cela est dû à la durée de vie des spermatozoïdes qui restent viables dans les organes de reproduction d’une femme pendant cinq jours environ et au fait que l’ovule peut être fécondé jusqu’à 24 heures après l’ovulation.

Le moment de l’ovulation pendant le cycle menstruel est également important pour la MJF. L’ovulation survient au milieu du cycle menstruel, surtout pour les femmes qui ont des cycles réguliers. L’ovulation survient à +/- 3 jours du jour autour du milieu dans environ 89% des cycles. Aussi, la « période féconde » d’une femme (jours du cycle menstruel où elle peut tomber enceinte) commence dès le cinquième jour avant l’ovulation et dure jusqu’à 24 heures après l’ovulation.

Pour déterminer l’efficacité contraceptive de la MJF, une étude prospective dans de multiples centres a été réalisée en Bolivie, au Pérou et aux Philippines parmi 478 femmes âgées de 18 à 39 ans. Les résultats de l’étude montrent que, pour les femmes avec des cycles qui durent entre 26 et 32 jours, la MJF est efficace à plus de 95% en cas d’utilisation correcte et à plus de 88% en cas d’utilisation typique [4] (les calculs sur l’utilisation typique tiennent compte des femmes qui ont eu des rapports sexuels non protégés lors des jours féconds, ainsi que de celles qui n’en avaient pas). Ces taux sont analogues à l’efficacité de la plupart des autres méthodes qui dépendent de l’utilisatrice.

Echec des méthodes contraceptives sous contrôle de l’utilisatrice % de femmes qui sont tombées enceintes pendant la première année d’utilisation   Utilisation correcte Utilisation typique Pas de méthode 85 85 Spermicides 18 29 Diaphragme 6 16 Condom 2 15 Pilule .3 8 Méthode des Jours Fixes 5 12 Adapté de la Technologie contraceptive, 18e édition, 2004.

Aussi, la MJF confère-t-elle une bonne protection contre les grossesses non souhaitées. Elle est d’ailleurs très bien acceptée par les couples dans divers contextes. La méthode a été utilisée correctement dans environ 97% des cycles. Des taux analogues d’échec par l’utilisatrice ont été indiqués par d’autres études réalisées dans plusieurs pays [5]

Comment la MJF est-elle utilisée ?

La MJF est souvent utilisée avec le Collier du Cycle, outil visuel aidant les femmes à suivre les jours de leur cycle, à déterminer les jours pendant lesquels elles sont fécondes et les jours pendant lesquels elles ne le sont pas. Il leur permet également de déterminer la durée de leur cycle.

Indications pour l’utilisation du Collier du Cycle

• Pour suivre les jours féconds, la femme déplace chaque jour un anneau en caoutchouc, d’une perle à l’autre. Le premier jour de ses règles, elle met l’anneau sur la perle rouge et marque ce jour sur le calendrier. Pour prévenir une grossesse, elle évite les rapports sexuels non protégés lorsque l’anneau se trouve sur une perle blanche. Les jours des perles marron, une grossesse est très peu probable. Le jour de ses prochaines règles, elle saute toutes les perles marron restantes, met l’anneau sur la perle rouge et commence un nouveau cycle.
• Pour contrôler la durée du cycle, si elle a ses règles avant d’avoir placé l’anneau sur la perle marron foncé, elle sait que son cycle dure moins de 26 jours. Si elle n’a pas ses règles le lendemain, après avoir déplacé l’anneau sur la dernière perle marron, son cycle dure plus de 32 jours. Si elle a un cycle plus court que 26 jours ou plus long que 32 jours plus d’une fois pendant un période de douze mois, la MJF n’est pas efficace pour elle et elle devrait utiliser une autre méthode.

VOIR ANIMATION DU COLLIER DU CYCLE

Qui peut utiliser la MJF ?

La MJF convient à de nombreuses femmes mais, à l’exemple de toutes les autres méthodes de planification familiale, elle ne convient pas à toutes celles qui souhaiteraient l’utiliser. Selon les « Critères de Recevabilité médicale pour l’Utilisation de la Contraception » de l’Organisation mondiale de la Santé (2004), la MJF ne comporte aucun effet négatif pour la santé d’une femme [6].

Tel que noté, l’utilisation réussie de la MJF dépend de la régularité des cycles menstruels d’une femme. Celles qui veulent utiliser la MJF doivent avoir des cycles qui durent entre 26 et 32 jours. Par ailleurs, le partenaire de la femme doit lui aussi participer à l’utilisation de la méthode puisque son emploi réussi demande que le couple utilise des condoms ou s’abstienne de rapports sexuels du 8e au 19e jour du cycle. Les femmes qui ont plus d’un cycle à l’extérieur de cette fourchette en l’espace de douze mois ne devraient pas utiliser la MJF pour prévenir des grossesses puisque cette méthode sera moins efficace pour elles.

Comme pour la plupart des méthodes de planification familiale autres que les condoms, la MJF ne protège pas contre les IST et le VIH/SIDA

La MJF convient-elle à des femmes jeunes et à
des nouveaux mariés ?

La recherche montre que les jeunes femmes et les nouveaux mariés peuvent également utiliser efficacement la MJF. Les femmes plus jeunes ont des rapports sexuels plus fréquents et elles risquent d’en avoir plus souvent pendant leurs jours féconds, mais par ailleurs elles utilisent davantage de protection ces jours-là que les femmes plus âgées. Aussi, n’existe-t-il aucune différence statistique dans les taux de grossesse chez les jeunes femmes comparées à celles plus âgées. Ce qui est davantage important pour l’utilisation efficace de la MJF, c’est que les femmes aient des cycles réguliers et qu’elles soient en mesure de communiquer avec leurs partenaires quant aux moyens qu’ils se donneront pour prendre en charge les jours féconds. Les filles plus jeunes risquent d’avoir des cycles très irréguliers. Mais dès la troisième à la quatrième année après les premières règles, la plupart des adolescentes ont des cycles relativement réguliers et, à ce moment-là, la MJF leur convient si elles répondent aux critères de dépistage [7].

Est-ce que les femmes doivent être instruites ou doivent savoir lire pour utiliser la MJF ?

Les études sur la MJF faites en Amérique latine, en Asie et en Afrique montrent que des femmes avec très peu d’instruction et celles qui ne savent pas lire ou écrire peuvent utiliser la méthode de manière aussi efficace que les femmes instruites. Par ailleurs, cela demande du matériel qui leur est adapté et plus de temps lors du counseling [8].

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